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肾阴虚、肾阳虚是中医理论中的一个术语,肾阴虚和肾阳虚也是中医的症,平常讲的肾虚,包括肾阴虚和肾阳虚,也包括了肾脏的阴阳两虚。
肾阴虚、肾阳虚涉及到中医基础理论,内容很多。
肾阴是物质的,肾阳和肾气是功能的。
如果消耗的物质比较多,出现腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣、脱发、牙齿松动、记忆力减退、性欲减退、遗精、早泄等等,为肾阴虚的症状。
肾阴虚容易出现虚热,中医理论阴虚生内热,容易出现五心烦热(两个手心、脚心、心口感觉热的感觉),睡觉的时候容易盗汗。
肾阳虚有和肾阴虚相同的症状,如腰膝酸软,四肢乏力,还有性欲减退,因为是阳虚,中医理论阳虚生外寒,会出现怕冷的症状,面色虚白,畏寒怕冷,手脚冰凉、小便清长,大便稀薄。性欲比较低下,和现代医学上说的雄性激素低下有相同之处。
针对肾阴虚药物
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左归丸:由熟地黄、山药、山萸肉(前三味滋阴补肾、固精敛汗)、枸杞子(补肝肾益精血)、菟丝子(补肝肾,强腰膝,健筋骨)、鹿角胶(助阳,甘温性味为重,是填精补肾之上品)加龟板胶(补阴,二胶合用峻补精血,调补阴阳)、川牛膝(补肝肾,强腰膝,健筋骨),重在滋阴补肾,填精益髓。
左归丸还可用于治疗更年期综合征,是中药非激素药物疗法。左归丸是纯补之剂,久服易滞碍脾胃、影响食欲,因此不宜长期服用。
麦味地黄丸:在六味地黄丸的基础上增加麦冬、具有滋肾养肺的功效。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干咳血,眩晕耳鸣,腰膝酸软,两颧发红,消渴。
河车大造丸:具有滋阴清热、补肾益肺的功效,适合有虚劳咳嗽、骨蒸潮热、盗汗遗精、腰膝酸软等症状的肺肾阴亏证患者服用。河车大造丸的补力比麦味地黄丸更强。
杞菊地黄丸:在六味地黄丸基础上枸杞子、菊花,具有滋肾养肝的功效。该药用于治疗肝肾阴亏所致眩晕,耳鸣,目涩畏光,视物昏花等症状。在临床上,该药还常用于治疗属于阴虚阳亢证的高血压病。
明目地黄丸:在六味地黄丸基础上增加针对眼病的枸杞子、菊花、蒺藜、煅石决明及滋阴养血的当归、白芍,具有滋肾,养肝,明目的功效,用于肝肾阴虚,目涩畏光,视物模糊,迎风流泪等。
知柏地黄丸:在六味地黄丸基础上增加知母、黄柏,具有滋阴降火的功效,适合有潮热、盗汗、口干、咽痛、耳鸣、遗精、小便短赤等症状的阴虚火旺证患者服用。肾阴不足兼有舌苔黄腻、小便短赤等下焦湿热症状的患者也可选用该药进行治疗。
七味都气丸:在六味地黄丸的基础上增加五味子,具有补肾纳气、涩精止遗的功效,适合有呼多吸少、喘促胸闷、久咳咽干气短、遗精盗汗、小便频数等症状的肾不纳气证患者服用。需要注意的是,因外感咳嗽而引起的气喘患者忌服该药。
大补阴丸:具有滋阴降火的功效。该药是针对阴虚火旺证患者而配制的,其方剂中同时使用了滋阴药和降火药,但以滋阴药为主。大补阴丸适合有潮热、盗汗、咳嗽、咳血、耳鸣、遗精等症状的阴虚火旺证患者服用。
归芍地黄丸:在六味地黄丸的基础上增加养血柔肝的当归和白芍,具有滋肝肾、补阴血、清虚热的功效,适合有头晕目眩、咽干、耳鸣、午后潮热、腰腿酸痛、脚跟疼痛等症状的肝肾两亏、阴虚血少证患者服用。在临床上,归芍地黄丸经常用于治疗属于肝肾阴虚证的月经不调。
二至丸:二至丸具有补益肝肾、滋阴止血的功效,适合有眩晕耳鸣、咽干鼻燥、腰膝酸痛等症状的肝肾阴虚证患者服用。在临床上,二至丸还常用于治疗属于血虚证的各种妇科病(如月经量多等病症)。需要注意的是,有便溏症状的患者忌用该药。
针对肾阳虚药物
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右归丸:熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶加肉桂、熟附片(二者温肾阳,暖下元)、杜仲(补肾阳,益精血)、当归,方中扶阳药中配以滋阴药(熟地、山药、山萸肉、当归、枸杞子滋肾阴,养肝血),可收“阴中求阳”之效,温补肾阳,填精补髓止遗。本方温补肾阳之力较金匮肾气丸更强。高血压患者慎用。
济生肾气丸:在桂附地黄丸的基础上增加牛膝、车前子,具有温肾化气,利水消肿的功效。用于肾虚水肿,腰膝酸重,小便不利,痰饮喘咳。适用于肾之阳气不足而兼有水肿症状者。
四神丸:温肾暖脾,涩肠止泻。用于命门火衰,脾肾虚寒,五更泄泻或便溏腹痛,腰酸肢冷。五更泄泻名方。以肾阳虚衰(命门火衰),凌晨即泻为特点。
青娥丸:补肾强腰。用于肾虚腰痛,起坐不利,膝软乏力。针对肾亏而偏阳虚的腰痛病人。
五子衍宗丸:补肾益精。用于肾虚腰痛,尿后余沥,遗精早泄,阳痿不育。用于肾中精气阴阳不足之证,兼有收涩之功。
龟鹿补肾丸:壮筋骨,益气血,补肾壮阳。用于身体虚弱,精神疲乏,腰腿酸软,头晕目眩,肾亏精冷,性欲减退,夜多小便,健忘失眠。具有补益气血阴阳之功,而以补肾阳为主。
药师提醒
1、现代人为防止未老先衰首先应当加强身体锻炼,其次才是药物滋补。如果不是极度虚弱的人群,补肾应以平和为主,而且要因时、因人、因地而异。
2、中成药多为丸药或胶囊,作用缓和,须较长时间服用才能起到良好效果,尤其是肾虚这种慢性病证,更要长期治疗才行。
3、对于部分虚不受补者,不宜只用补肾剂,可以先调理脾胃。服药期间出现食欲不振、胃脘不适、大便稀、腹痛等症状时,应及时就诊,有些制剂还需禁房事。
4、患者不宜在服补肾中成药期间服感冒药,因补肾类药多具滋腻之性,易敛邪。
5、地黄系列中成药不宜与利福平合用,因为地黄丸中的山萸肉能析出大量的有机酸,导致肾脏对利福平的重吸收而引起肾中毒。
6、补肾中成药宜在饭前服药,因为肾亏症都在下焦,服药后吃饭,药压食下,则下行而不上逆,功效自见而自速也。
7、在饮食上,一方面不宜过多食入高盐类食品,饮食宜清淡,应忌辛辣食物。另一方面中医讲究“药食同源”,怀山药、桂圆、枸杞、莲子、黑芝麻等都是补肾的佳品。一旦出现早期肾虚的症状,可以食疗来补养。如果肾阴虚,可常服百合、枸杞、莲子、甲鱼等;肾阳虚则可用桂圆、肉桂、怀山药等。
8、在联合用药方面,服用补肾中成药时也可适当补充一些钙片、维生素E等。
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